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結腸息肉或為“癌前病變”
添加時間:2015/6/4

很多人得了痔瘡,看病時被要求做腸鏡——這是“多此一舉”嗎?非也。研究顯示有半數以上的大腸癌來源于腺瘤性腸息肉。廣州一家醫院近期就通過腸鏡發現多名老年人的腸息肉,幸虧發現得早才得以及時拆除“定時炸彈”。專家建議,40歲以上的人要做腸鏡檢查,或許能挽救生命。

1.腺瘤性腸息肉是癌前病變

腸息肉是指大腸腔內黏膜表面隆起,導致局部增生的一類病變。解放軍第458醫院結直腸肛門外科主任施章時介紹說,腸息肉分為腺瘤性、炎性、增生性等多種,其中增生性腸息肉跟腸癌有一定關系,而腺瘤性腸息肉與大腸癌關聯度最高,是一種“癌前病變”。

腺瘤性腸息肉越大,惡變的可能也越大。數據顯示,腺瘤性腸息肉長到1~2厘米,癌變幾率為5%,長到2厘米以上,癌變幾率約為25%~50%。腸息肉癌變成大腸癌受多種因素影響,可能是患者基因變異,也可能是患者長期喜好油煎、煙熏、燒烤的烹飪方式,此外,還與抽煙、喝酒、反復腹瀉、便秘、過度疲勞所致的免疫力下降等因素有關。

2.40歲以上要做腸鏡檢查

無論是哪種腸息肉,早期都沒有不適表現。這是因為腸道的寬度有3~4厘米,本身還能擴張,能容得下息肉的體積。若因息肉造成便血、腹脹、黏液大便等癥狀,意味著息肉可能已發展到中晚期,甚至是大腸癌的中晚期,而大腸癌早期也常常是沒有疼痛等感覺的。近期有四個病例讓施章時印象深刻:都是年紀在60歲以上,因痔瘡或肛瘺就醫,做腸鏡發現有息肉,取息肉組織做活檢后發現癌變。因此他建議,老年人別把腸道、肛周的問題都歸結為“痔瘡”,有大便出血、腹脹等一定要做腸鏡檢查。

大腸癌多見于40歲以上者,施章時建議,這些人若從未做過腸鏡,應做一次腸鏡檢查。與胰腺癌、肝癌等相比,大腸癌的生存率非常高,及時發現和治療后,90%的患者可以得救,但在我國能早期發現的可能還不到10%,與腸鏡檢查不足有關。不少人排斥做腸鏡檢查,原因是檢查時可能會牽拉腸道引起不適甚至疼痛,現在已有無痛結腸鏡檢查,檢查過程舒適、安全、無痛苦。

腸鏡檢查一旦發現腸內有息肉,無論是哪種都應切除。施章時稱,對于小于2厘米的息肉可以直接用腸鏡切除;大于2厘米的息肉無法在腸鏡下切除,可先取組織標本做病理檢查,改日在腹腔鏡下做切除手術,若有癌變可進一步擴大切除。之后的隨診也很重要,要求患者隔一年再回來做腸鏡檢查,如果沒問題就隔三年再檢查。這是因為腸道長達1.5~2,可能不僅只有一個息肉,也不排除沒切除干凈的可能性。

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