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骨傷,脊柱外科

項城市中醫院骨傷、脊柱外科簡介

 

    鄒坤明,副院長,骨科主任醫師。1984年畢業于武漢科技大學醫學院,周口市骨科學術帶頭人,周口市第七批科技拔尖人才,項城市專業技術拔尖人才,1990-1991年在天津醫科大學總醫院骨科進修,曾榮獲“周口市人民健康好衛士,周口市百佳醫生,項城市十大名醫”榮譽稱號,獲周口市科技進步獎兩項;在脊柱外科、人工關節置換及復雜骨折治療等方面有較深造詣,擅長骨科疑難疾病的診斷和手術治療;出版專著1部,發表專業學術論文10余篇。

 

 

    張森,副主任醫師,脊柱骨科主任,本科學歷,周口市第七批科技拔尖人才,從事骨科專業15年余,2005-2006年在第三軍醫大學新橋醫院骨科進修,2013年在北京積水潭醫院進修骨科專業,2009年獲周口市優秀科技專家榮譽稱號,獲周口市科技進步獎兩項,擅長對脊柱疾病的診斷及治療,對老年退行性骨關節疾病的診治有較深的造詣,對脊柱、四肢骨折的手術及保守治療積累了豐富的臨床經驗。發表專業學術論文10余篇。

 

     單海洋,主治醫師,碩士研究生,脊柱專科副主任,2002年畢業于河南中醫學院中醫骨傷專業。2010年7月研究生畢業,獲得醫學碩士學位。發表學術論文數篇,完成科研課題1項。擅長治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱結核、脊柱腫瘤、脊柱骨折脫位、頸椎病等脊柱疾??;中西醫結合治療各種骨折、脫位,股骨頭缺血性壞死、骨與關節結核、骨腫瘤等骨科疾病。

 

    公鑫,主治醫師,醫學碩士,中共黨員,2007年畢業于江西中醫學院中醫骨傷專業,2010年7月廣西中醫藥大學研究生畢業,獲醫學碩士學位,專業方向為脊柱外科臨床研究。2011年度項城市衛生系統“先進工作者”,參加完成科研課題研究2項,發表學術論文數篇。擅長中西醫結合治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱結核、脊柱腫瘤、老年性骨質疏松癥、脊柱骨折脫位、腰椎滑脫、頸椎病、腰椎失穩及強直性脊柱炎、四肢關節骨折脫位、骨性關節炎、風濕類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、骨與關節結核及骨腫瘤等常見骨科疾病。

 

 

    薛東方,住院醫師,碩士研究生,中共黨員。2009年畢業于河南中醫學院中醫骨傷專業,獲醫學學士學位。2012畢業于廣西中醫藥大學,獲醫學碩士學位,研究方向:脊柱外科臨床研究。參加完成廣西區中醫藥管理局課題研究1項,發表學術論文數篇。擅長中西醫結合治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎失穩癥、脊柱結核、脊柱腫瘤、老年性骨質疏松癥、脊柱骨折脫位、頸椎病及強直性脊柱炎、四肢關節骨折脫位、骨性關節炎、風濕類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、骨與關節結核及骨腫瘤等常見骨科疾病。

 

    李洪臣,住院醫師,本科學歷,2007年畢業于河南中醫學院骨傷專業,在創傷、急救方面有較豐富的臨床經驗,擅長中西醫治療各種脊柱、四肢骨折,中醫手法整復及夾板固定,結合中西醫治療各種骨折、脫位有較好的療效。

  

    劉應開,住院醫師,廣州中醫藥大學骨科碩士研究生,中共黨員,曾在“全國骨科創傷急救中心”佛山中醫院學習兩年半,參加并完成“國家科技部‘十一五’科技支撐計劃”課題一項,發表學術論文2篇。擅長中西醫結合治療骨科常見病及其多發病,尤其對脊柱退行性疾病、脊柱創傷及其脊髓損傷、四肢關節骨折脫位、老年骨關節病的保守及其手術治療有較深的認識。

 

 

  

 

 

 

開設病種:

1、脊柱退行性疾病,發育性疾病,先天性脊柱畸形。如頸椎病,腰椎間盤突出癥,椎管狹窄癥,腰椎滑脫癥,脊柱畸形,頸椎及腰椎失穩癥、骨質疏松癥等。2、脊柱創傷及脊髓損傷:外傷性頸胸腰椎骨折神經損傷、單純胸腰椎壓縮性骨折。3、脊柱病理性疾?。鶴堤逯琢?,椎管內腫瘤(硬膜內、外),結核性和化膿性脊柱炎等。4、四肢及軀干創傷骨折。5、髖關節等關節置換。

 

診療特色:

1.椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥

椎間盤鏡(Micro Endo Disc System)是目前國際上較先進的其中一種脊柱外科微創手術方式。該系統將先進的科技和臨床完美結合,為患者提供了一種損傷低、療程短、安全可靠的治療方法??沙ネ懷齙乃韜俗櫓?、肥厚的黃韌帶及增生內聚的關節突等神經致壓因素,從而獲得根治的療效。 

  椎間盤鏡的優點

  ◆適應癥廣,可治療腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥; 

  ◆傷口小(約1.5cm)、組織損傷少、出血少,手術時間短; 

  ◆安全性能高,鏡下放大60倍,可清晰分辨鏡下組織,避免神經根損傷; 

  ◆術后臥床時間短、恢復快,可進行門診手術; 

  ◆綜合治療費用降低; 

  ◆患者接受程度高; 

  ◆高清晰視野,便于處理易于忽略的病變; 

  ◆全手術過程記錄,方便病例討論和學術交流。 

  專家預示,椎間孔鏡將是繼關節鏡、膀胱鏡及腹腔鏡之后能夠在臨床上普及的內窺式治療鏡系統,該技術將徹底取代側路椎間盤鏡技術!  

優勢:

  1、微創:皮膚切口僅為1.5cm,出血極少,手術時間短,術后不留痕,符合美學觀點。 

  2、精準 :側方入路,避免后路手術對椎管和神經的干擾;不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩定性無影響。 

  3、安全性高:局部麻醉,術中能與病人互動,不傷及神經及血管;基本不出血,手術視野清晰,有效避免誤操作的風險。 

  4、康復快:手術時間較短,術后次日可下地活動,住院時間為3~5天,平均3~6周恢復正常工作和體育鍛煉。 

  5、幾乎無并發癥:創傷小,血栓形成和感染的幾率低;術后不會在后方重要結構處留下瘢痕而導致椎管和神經的粘連。 

  6、適應癥廣:術中目的直接,可摘除任何突出椎間盤碎片;能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。 

7、療效滿意度高:術后立即緩解疼痛等癥狀,大小便自理,護理簡單。

我科是周口地區唯一一家開展此項技術的科室。

2.經皮椎體后凸成形術

經皮椎體成形術PVP)是指經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創脊椎外科技術。 

  

適應證:

1)疼痛的骨質疏松性椎體壓縮骨折,經藥物治療無效; 

2)與骨壞死相關的疼痛性椎體骨折; 

3)不穩定的壓縮性骨折; 

4)多發性的骨質疏松性椎體壓縮骨折導致后凸畸形并引起肺功能、胃腸道功能的影響和重心改變; 

5)慢性創傷性骨折伴有骨折不愈合或內部囊腫改變; 

6)無神經癥狀的急性創傷性骨折。 

絕對禁忌證:

1)無癥狀的穩定骨折; 

2)藥物治療后明顯改善的患者; 

3)無急性骨折證據的患者行預防性治療; 

4)未糾正的凝血障礙和出血體質。 

5)目標椎體有骨髓炎; 

6)對手術所需要的任何物品過敏。 

相對禁忌癥:

1)根性的疼痛且明顯超過椎體的疼痛,由與椎體塌陷無關的壓迫綜合癥引起; 

2)骨折塊的后退引起明顯的椎管壓迫; 

3)嚴重的椎體塌陷; 

4)無痛的穩定骨折且病程超過2年; 

5)一次同時治療3個或以上節段。

我科自2010年成功開展此項技術,以成功治愈數十例患者,療效滿意。

  

3.中藥熏蒸療法:


中藥熏蒸療法是指利用藥物煮沸后產生的蒸汽來熏蒸肌體,以達到治療疾病、養生保健的方法。由于蒸汽對身體的蒸騰作用,可使全身經絡涌動,推血運行,藥力經皮膚直達各臟腑,無處不至,可起到滋養津液、滋潤肌膚、健脾和胃、壯腎利水的作用。熏蒸法可用來治療風寒濕三邪所致病癥,以及氣虛下陷、氣血瘀滯、濕阻脈絡等病癥,并可用于養生保健,治療腰腿痛及骨關節病等。

中藥熏蒸作為中醫藥的重要組成部份,在中醫廣泛應用于臨床,在防治疾病方面,一直發揮著獨特的作用。 

多功能中藥熏蒸牽引床


 

適應癥:用于類風濕病、風濕寒性關節痛、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、骨性關節炎、肩周炎的治療


 

4.膏藥外敷

中醫外科膏藥是運用中藥歸經原則,運用藥物互相協調為用的效能,組成多味藥物的大復方,以發揮藥物的良好效果。由于膏藥用于肌表薄貼,所以膏藥中取氣味具厚的藥物,并加以引藥率領群藥,開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎,止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等功效。貼于體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。同時藥物在患處通過皮膚滲透達皮下組織,在局部產生藥物濃度的相對優勢,從而發揮較強的藥理作用。此外,因膏藥中有些刺激性強的藥物,強刺激通過神經反射,可以調節肌體功能促進抗體形成,提高人體免疫力。藥物穿通皮膚及黏膜后,經過血管或淋巴管進入體循環,也可產生全身性藥物作用。 

5.牽引療法

牽引是康復方法之一。用特制的牽弓帶和裝置,對人體某部位進行牽拉練習。目的是增大椎體間隙和椎間孔,解除神經根的壓迫和椎動脈的扭曲,緩解肌肉痙攣,使凸出的椎間盤復位。常用的有治療頸椎病的頸椎牽引、腰椎間盤突癥的骨盆(腰椎)牽引以及改善和增進四肢關節功能的功能牽引。其裝置可利用重錘、彈簧秤或旋緊螺旋桿作牽引力的非機動牽引床,或使用電子裝置自控的機動牽引床。如果依照關節來分,牽引可分為脊椎或四肢關節的牽引。在臨床上,脊椎牽引較常被使用;而脊椎牽引中,又以腰椎牽引及頸椎牽引最為常見。

頸椎牽引的作用:

  頸椎牽引是頸椎病保守治療法中最主要而且療效確實的一種方法,其治療作用通過以下幾方面來實現: 

  (1) 限制頸椎活動,減少對受壓脊髓和神經根的反復摩擦和不良刺激,有助于脊髓、神經根、關節囊、肌肉等組織的水腫和炎癥消退。 

  (2) 增大椎間隙和椎間孔,減輕甚至解除神經根所受的刺激和壓迫。 

  (3) 解除肌肉痙攣,恢復頸脊拄的平衡,降低椎間盤內壓,緩沖椎間盤向四周的壓力。 

  (4) ??」亟詡湎?,解除滑膜嵌頓,恢復頸椎間的正常序列和相互關系。 

  (5) 使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸直,改善推動脈的血供。 

(6) 使頸椎管縱徑拉長,脊髓伸展,黃韌帶皺招變平,椎管容積相對增加。正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除,同時也有改善神經根刺激癥狀的作用。

腰椎牽引的作用:

  腰椎長骨刺(即腰椎骨性關節炎)、椎間盤突出壓迫到坐骨神經的患者,可用腰椎牽引來改善;背部肌肉緊繃的患者,也可用腰椎牽引來讓肌肉放松。腰椎牽引通常要持續做一個月以上,才能見到成效,約六、七成的患者有效。 

另脊椎狹窄多與骨刺有關,也可利用腰椎牽引的復健方式來改善癥狀,但效果比較差一點,約五成有效。

6.中醫特色正骨

中醫正骨在我國已經有幾千年的發展歷史了,在廣大醫務工作者的共同努力下,積累了豐富的理論知識和實踐經驗。我科在繼承和發揚傳統中醫正骨理論的基礎上,結合現代醫學方式方法,歷經十余年的臨床實踐和總結,形成了一整套獨特的手法接骨及固定技術體系,使大多數骨折脫位病人在保守的狀態下達到治愈的目的。

近年來,更采取了中西醫麻醉技術,使病人在無痛的狀態下完成對骨折、脫位的整復治療,復位成功率達 90 %以上,功能恢復良好率達 90 %。手法的輕柔、快速、到位,固定的有效正是我院正骨的特點,尤其對于各型肱骨髁上骨折、肱骨遠端全骺分離,在不合并血管神經損傷的情況下,通過手法接骨使之達到解剖或近解剖復位,通過改良超肘小夾板固定,有效防止骨折移位,減少創傷并發癥,大大降低了肘內翻形的發生機率。

我院經過數十年對幾百例此類骨折進行手法整復,可以達到解剖復位的目的。配合夾板石膏固定、中藥輔助治療,使骨折在短期內愈合,早期恢復關節功能,明顯減少了合并癥的發生,降低了病人的痛苦。此外,我院對各種四肢關節的骨折脫位均有著比較獨到的復位固定手段,如尺橈骨雙骨折手法復位小夾板固定技術;踝關節骨折并距骨脫位手法整復,超踝小夾板絲襪懸吊固定方法等,都取得了非常良好的效果。 

時代在發展,中醫接骨事業也在發展,在骨科診療技術發展日新月異的今天,中醫手法整復、小夾板固定治療各類骨折,已成為骨折現代治療主要趨向的三大熱流之一,它的經濟、實用、行之有效,越來越受到廣大群眾的歡迎。我院將繼續努力,發掘、繼承、弘揚中醫正骨事業,為更多的骨傷科病人解除痛苦。   

我科為中醫骨傷特色科室。以中醫治療各種骨傷科疾病為特色,總結多年來的骨傷科治療經驗,逐步形成了四大治療體系:

1.采用本院特有的手法整復技巧及小夾板外固定技術治療各種骨折、脫位(尤其針對兒童及青少年骨折、脫位),具有不開刀、風險低、愈合快、功能恢復好、費用低等優勢,深受廣大患者及家屬的認可。

2.對于各種頸、肩、腰、腿痛(如頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄等)采用本院特色手法整復結合內服、外用中藥等綜合治療,均取得了良好的效果。

3.針對各種骨折后期骨延遲愈合、骨不連、骨質疏松等采用特有中藥治療,取得了較好療效。 
 4.針對各種嚴重開放性骨折、粉碎性骨折、關節內骨折等,傳統治療有其局限性,故亦采用西醫手術治療,以博采眾長、進一步完美治療,更好的為患者服務。

7.中西醫結合治療


 

頸椎?。?/span>骨傷科(脊柱專科)運用中醫分期分型辯證論治,結合中藥內服、中醫外治治療頸椎病,中藥內服具有活血化瘀、通絡散風止痛、行氣行血之功效;中醫外治應用頸椎牽引、中藥外敷、膏藥敷貼、中藥塌漬熏洗、拔罐針灸、推拿按摩、低頻中頻脈沖電療結合頸操療法,同時開展頸椎前后路減壓內固定手術,多方位多靶點治愈頸椎病。

腰椎間盤突出癥:骨傷科(脊柱專科)中醫中藥分型治療腰椎間盤突出特色明顯,腰痛方中藥內服直達病所,腰椎牽引使突出髓核復位,中藥外敷、中藥塌漬熏洗、膏藥敷貼、拔罐針灸、推拿按摩、低頻中頻脈沖電療結合腰椎功能鍛煉使腰腿痛癥狀迅速緩解;同時開展腰椎髓核摘除術、椎間盤鏡下髓核摘除術及椎管減壓內固定等腰椎手術,使保守治療無效患者盡快康復。

骨性關節炎:骨傷科(脊柱專科)對骨性關節炎開展有針對性的治療,采用內外兼治的方法,內服蠲痹湯加減,外治采用中藥離子導入療法、針刺及艾灸溫針配合推拿按摩治療,有效延緩骨關節炎病程進展,避免關節置換或推遲置換時間,圍手術期應用,降低手術并發癥,中醫治療方法多樣,療效佳,安全,副作用小。

8.全髖關節置換

對于髖、膝關節病變導致的關節疼痛、功能障礙,包括退變性骨關節炎、股骨頭壞死、髖、膝關節發育不良、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、股骨頸骨折等等。通過行人工髖、膝關節置換術,緩解關節疼痛、改善關節功能,并矯正畸形,通過術后適當的功能鍛煉,使患者髖、膝關節功能滿足日常生活需求,改善生活質量。

病例圖示:

單側釘棒系統內固定術前、術后

       

 

頸椎前路減壓內固定術前、術后對照

 

         

腰椎骨折撐開復位內固定術后                  前路椎體次全切除鈦網植骨融合內固定術后

 

             

腰椎多節段椎管狹窄減壓融合內固定術

 

            

股骨頸骨折全髖關節置換術后

 

              

 

肱骨頭粉碎性骨折復位內固定術

 

                      

 

股骨粗隆間骨折PFNA內固定

 

           

 

骨科二病區新技術介紹:骨二科是項城市中醫院的脊椎、創傷外科中心。在科主任張森副主任醫師的帶領下銳意進取,不斷創新,并及時了解國內、外最新進展,結合本院實際情況,積極開展新技術,同時注重細節,不斷提高業務水平,從而最大程度地恢復患者功能,減少創傷。至今,科室已成功實現了很多的“第一”:如順利開展周口市首例微創椎間盤鏡下髓核摘除術,項城市唯一一個行經皮椎體成形術科室等。技術的引進和創新,為更多嚴重脊柱及關節病患者排除了疾病的困擾,使其大大提高了生活質量。我們堅信,在“做精、做細、做好”的理念下,全科醫護人員經過不懈努力,愿竭力為患者解除痛苦。

          

                                                      術中

                                                “經皮椎體成形術”

  適用于年齡60歲以上骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者。此項技術能術后第2天下地行走,避免了老年患者長期臥床引起的并發癥。

 

椎間盤鏡下髓核摘除術(MED術)

 

                

 

        脊髓型頸椎病后路單開門椎管成形“Z”型鈦板內固定術

        術前MRI

 

                     

 

         術中

      

 

 

 

 

 

 

科室動態:近期我科成功為一名102歲高齡患者實施全髖關節置換術,術后患者恢復良好,目前已下地行走。

我科已經成功開展老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折經皮椎體后凸成形術技術及脊髓型頸椎病后路單開門Z型板內固定技術,目前已成功開展近百例,并取得了良好的療效,受到患者好評。

 

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