科室風采 您當前所在的位置是:首頁 > 科室風采
心血管病科

    心血管病科是項城市中醫院重點學科之一,擁有一支技術精湛、經驗豐富、服務一流的醫護人員團隊。現有高級職稱人員2名、主治醫師2人、住院醫師2人、護士10人??牌脹ù參?/span>45張,CCU床位6張。心血管病科在胸痹、心痛(冠心病、急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛)、眩暈?。ǜ哐共。?、心力衰竭、心悸?。ㄐ穆墑С#?、風濕性心臟病、心肌病、血脂紊亂、先天性心臟病等心血管疾病的診斷和治療上有著豐富的經驗。配有先進的檢查,檢驗設備:心臟超聲、動態心電圖、心電圖室、心臟血管64CT、快速心肌梗塞測定,心衰指標檢測。治療上結合祖國傳統醫學,發揮中醫優勢,對各種心臟病,高血壓、高血脂行中醫辨證分型,中醫針刺,艾灸等特色中醫療法,預防,治療臨床疾病開展有藥物治療,同時結合先進的溶栓治療,心臟造影、支架置入,心律失常射頻消融治療等。

人員介紹


盧春生:副主任醫師 科主任 內科副主任醫師  畢業于河南科技大學 臨床醫學專業  曾在新鄉醫學院附屬醫院進修神經內科,擅長治療腦出血、腦梗死、頸椎病、帕金森、脊髓病變、格林巴利綜合癥等神經內科疾病。

聯系電話:13838661829

麻新國:本科學歷 副主醫師 心血管病科副主任

19917月至今在項城市中醫院任職;

19972-19982月在南京軍醫南京總醫院心內科進修;

20063-20069月在河南省人民醫院急救中心進修;

2003-2008年擔任項城市中醫院急診科主任。"      "

 

   工作中認真向老同志學習請教,提高臨床經驗及操作動手能力,工作之余認真學習新知識、新理論、新技術,先后在南京總醫院、河南省人民醫院進修學習,2000年晉級主治醫師,2003年任急診科主任后帶領全科人員與時俱進,熟練開展了急性心肌梗死靜脈溶栓治療術、低分子肝素治療冠心病心絞痛;頑固性心力衰竭、高血壓等疾病的治療;取得了很好的療效。具有扎實的臨床理論知識,嫻熟的操作技能,并能擔任本學科的帶教任務,在專業期刊發表論文7篇。目前能夠開展冠狀動脈造影術及支架植入術。

王衛清:心臟病主治醫師

2003年畢業于河南大學臨床醫療系,一直在項城市中醫院從事內科臨床工作

2013年在河南省人民醫院內分泌科進修

對各種糖尿病,高血壓病,心臟病的診斷,搶救 治療經驗豐富。


      韓春輝:住院醫師,畢業于新鄉醫學院。主治范圍:腦出血、腦梗死、頸椎病、帕金森病、脊髓病變等神經內科疾病。

聯系電話:18639405229

閆俊麗:護士長、主管護師

2003年畢業于鄭州大學護理學院,先后在內外科、ICU工作11年,臨床經驗豐富。在急危重癥搶救方面積累了較豐富的臨床工作經驗。



聯系電話:0394-4293009

就診疾?。汗諦牟?、急性冠脈綜合征(急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛)、高血壓、心力衰竭、心律失常、風濕性心臟病、心肌病、血脂紊亂。

1、? 胸悶、胸痛、氣短過嗎?

心絞痛可分兩種,一種是穩定型心絞痛,另外一種是不穩定型心絞痛。

 穩定型心絞痛通常在體力活動(如上梯級或爬坡時)時發作,主要表現為胸痛和呼吸困難,偶爾情緒激動或飽餐之后也會發作。休息數分鐘,胸痛便會消除。穩定型 心絞痛患者在沒有胸痛時的心電圖,多數是完全正常的,所以正常的靜態心電圖不等于沒有冠心病。穩定型心絞痛的病人通常無須入院治療的,在心絞痛發作時,吞 服硝酸甘油(擴張冠狀動脈的藥物),幾分鐘內便有效。

不穩定型心絞痛的嚴重程度和持續時間比以前有顯著增加。大部分病人都需入院治療,因為不穩定型心絞痛可能是心肌梗塞的先兆。動態心電圖一般可以診斷穩定型心絞痛,冠脈造影(X光心導管檢查)可以確知血管阻塞的程度,以及幫助決定有沒有做心臟手術的需要。

 

      冠心病的癥狀心肌梗塞

 心肌梗塞通常是由冠狀動脈栓塞所引起心肌壞死?;頰咄ǔ;岣械叫乜誥緦姨弁?,有被壓迫的感覺,疼痛可推展至單臂或雙臂,頸部、下顎、肩膊和背部,休息或服用硝酸甘油不能緩解,呼吸困難、臉色蒼白、流汗等。

早期癥狀:

1 勞累或緊張時突然出現胸骨后或左胸部疼痛,伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或頸部。 

2 體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。 

3 飽餐、寒冷、看驚險影片時感到心悸、胸痛。 

4 在公共場所或會場中,或上樓爬山時,比自己以前,特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。 

5 晚間睡眠枕頭低時,感到憋氣,需要高枕臥位;熟睡或惡夢過程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起后才好轉。 

6 性生活時感到心跳、氣急、胸悶或胸痛不適等。 

7 長期發作的左肩痛,經一般治療反復不愈。 

8 反復出現脈搏不齊,過速或過緩。

2? 做哪些檢查確診冠心???

心電圖檢查 這是最常用、診斷價值最大的無創性檢查方法,它可提供心肌缺血的客觀證據。冠心病人有心肌缺血時,可在心電圖的相應導聯部位出現變化,但心肌缺血與心電圖的改變并不一定是平行關系。出現這種情況,可通過心電圖負荷試驗方法解決。

  心電圖參考價格:49

  心電圖負荷試驗 最常用的是平板運動試驗,運動可增加心臟負擔,以激發心肌缺血。運動可致病人發生心絞痛或顯著疲勞、氣短等癥狀為終止目標,在運動過程中觀察心電圖和血壓。平板運動試驗預測冠狀動脈病變其敏感性為65—80%,特異性為90—95%。

  心電圖踏車負荷試驗(平板運動試驗)參考價格:200

  24小時動態心電圖檢查 動態心電圖是在日常生活中長時間記錄心電圖,經回放系統高速復原,并將資料進行自動分析處理,可獲得受檢者24小時的心率、心律失常、異常QRS波群形態、ST段偏移等信息;對冠心病的早期診斷,接近冠狀動脈造影,其敏感性為91%,特異性為78%,優于各種運動負荷試驗,并能補償常規體表心電圖的不足。

  24 小時動態心電圖參考價格:215

  64CT檢查

    64排螺旋CT是診斷冠心病的新手段。其最大的優點是無創傷,病人只需靜脈內注射6080毫升顯影劑,就可以清晰顯示冠狀動脈的立體影像。其特點是陰性預測價值高,即64排螺旋CT正常者,冠狀動脈造影也會正常。

另一個優點是價格比冠狀動脈造影低得多,可以多次檢查了解冠狀動脈粥樣硬化發生、發展情況,還可以對比藥物治療前后的效果。

最大的缺點是發現冠狀動脈嚴重狹窄時,需要再進行冠狀動脈造影后介入治療:對腎功能損傷者,顯影劑可能會導致損傷加重。

 

       適合做64排螺旋CT的人群

1.用于體檢目的者。40歲以上的中老年人,有冠心病危險因素者,為了解冠狀動脈粥樣硬化情況,便于今后對比。

2.用于鑒別治療。對不能排除冠心病,需要與更年期綜合征(更年心)或膽心綜合征、頸心綜合征作出鑒別者。為了明確診斷,需做64排螺旋CT。

3.因患心臟瓣膜病需做手術者,準備做冠狀動脈搭橋手術者,陳舊性心肌梗死合并心室壁痛準備做手術者,應做64排螺旋CT檢查,了解冠狀動脈情況。

     參考價格:1800

  冠狀動脈造影 冠狀動脈狹窄程度用直徑法來測量,以狹窄≥50%為冠狀動脈造影陽性。冠狀動脈造影可以清晰地顯示冠狀動脈解剖結構,使醫生和患者一目了然地觀看冠狀動脈管腔內有無超過50%的狹窄和輕度狹窄,有無血栓和血管壁鈣化等,使冠心病的診斷更直觀、客觀和科學。

  冠狀動脈造影術(包括X光照相)參考價格:4500

  心臟超聲檢查 檢出節段性室壁運動不良,定性評價血流性質和定量測量血流速度,從而在整體水平上評價心臟、心室功能,可以判斷預后,指導治療。

  心臟彩超參考價格:120

  其他的檢查方法還包括心臟綜合檢查、放射性核素檢查、血管內血管內血流多普勒、冠狀動脈血管鏡等。

總之,冠狀動脈造影是診斷冠心病最有價值的手段,但該方法使用條件較高,存在創傷及一定風險。血管內超聲、血管內血流多普勒、冠狀動脈血管鏡檢 查耗資巨大,方法尚未成熟,風險相對較大。運動平板試驗無創,對冠心病的診斷價值較大,具有方便、簡潔、易普及的特點,適用于冠心病患者的初步篩選。心電 圖、動態心電圖為診斷冠心病最基本、最普遍的手段,簡單、快捷、無創,價值不容忽視。當然,選擇哪種檢查方法,應由醫生根據病人的身體情況、經濟情況做出 決定。

3? 冠心病的介入治療

 

        

     該療法也叫皮腔內冠脈球囊成形術,簡稱PTCA。你可以把做這手術的醫生叫管道工。 這是通過導管技術,不用開胸而通過皮穿刺,經腕動脈或腿動脈將導管傳入心臟冠狀動脈。然后通過球囊加壓擴張來將狹窄心血管擴大,改善心臟肌肉供血,減少心 肌梗死和緩解心絞痛。有時,該療法也結合機械切割,激光汽化,超聲消容和金屬支架等技術。

       支架手術是在心血管冠脈球囊成形術后進行的手術。當心血管通過球囊擴張后,用支架將血管撐開,可以預防血管塌方,引起心肌梗死。支架分裸支架和藥物支 架。 藥物支架是在裸支架上涂上化學物質,抑制支架內由于血管平滑肌增生產生的冠脈球囊成形術后再狹窄。如果你有了藥物支架,你千萬要記住吃阿司匹林和波利維 (Plavix)并且至少吃一年。否則,你會發生支架內急性血栓形成,導致急性心?;?/span>心臟猝死。

4? 冠心病的藥物治療

 

一、硝酸酯類藥物

  本類藥物主要有:硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異梨酯、長效硝酸甘油制劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛病人的常規一線用藥。長效異樂定、欣康、再佳是代表藥物,以長效異樂定效果最好,副作用最小。硝酸甘油可為發作時緩解癥狀用藥,用法為舌下含服。。

  二、抗栓(凝)藥物

抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立維)、阿昔單抗、前列環素、前列腺素E1等,主要用于穩定型和不穩定型心絞痛,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。

抗凝藥物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、華法林等,主要用于不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。

三、β-阻滯劑

治療冠心病的常用藥物有:美托洛爾(50100毫克/日)、阿替洛爾(2550毫克/日)、比索洛爾(康可)(2.5-5毫克/日)和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛(6.125-12.5毫克/日)、阿羅洛爾(阿爾馬爾)(10毫克/日)等。循證醫學證據證明此類藥物長期服用可以降低死亡率,改善預后。

 

四、鈣離子拮抗劑

治療冠心病的常用藥物有:維拉帕米(40毫克,2次/日)、硝苯地平(10毫克,3次/日)、硝苯地平控釋劑(拜心同)(30毫克/日)、緩釋劑(絡活喜)(5毫克/日)、地爾硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克,3次/日)等。

五、血管緊張素轉換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑

治療冠心病的常用藥物有:依那普利(10毫克/日)、貝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.55毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。但用藥過程中要注意防止血壓偏低。如出現明顯的干咳副作用,可改用醛固酮受體拮抗劑(沙坦類)

六、調脂治療

目前提倡用他汀類藥物,常用藥物有:洛伐他?。?span lang="EN-US" style="font-size:16px;">20毫克/日)、普伐他?。?span lang="EN-US" style="font-size:16px;">10毫克/日)、辛伐他?。?span lang="EN-US" style="font-size:16px;">20毫克/日)、氟伐他?。?span lang="EN-US" style="font-size:16px;">20毫克/日)、阿托伐他?。?span lang="EN-US" style="font-size:16px;">10毫克/日)、吉非貝齊、煙酸等。最近研究表明,他汀類藥物可以降低死亡率及發病率。

七、中草藥

其作用在于活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽、滋陰理氣。該類藥有腦心通、冠心蘇合丸、活血通脈片、復方丹參片等。

但同時我們也要知道,冠心病病情復雜,冠心病病人的病情都有自己的特點。所以冠心病的藥物治療,要由有經驗的醫生來決定。要知道,作為慢性疾患,只有長期堅持冠心病的藥物治療才能獲得最大益處。

           另外,在堅持冠心病的藥物治療的同時,也要改變飲食生活習慣,以提高生活質量,延長壽命。

1? 高血脂的診斷標準

 (1):高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高,超過5.72mmol/L,而甘油   三酯含量正常,即甘油三酯<1.70mmol/L。

(2):高甘油三脂血癥:血清中甘油三酯含量增高,超過1.70mmol/L,   而總膽固醇含量正常,既總膽固醇<5.72mmol/L。

(3):混合型高脂血癥:血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總   膽固醇超過5.27mmol/L,甘油三酯超過1.70mmol/L。

(4):低密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白--膽固醇(HDL--膽固醇)含量降低<9.0mmol/L。

2? 高脂血癥的藥物治療可選用的藥物有

  1、以降低血漿膽固醇為主的調脂藥物。包括:

  膽汁酸螯合劑:如考來烯胺消膽胺)和考來替泊(降膽寧)。

  ② HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類),已在臨床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之,來適可,立普妥等。

  2、以降低血漿甘油三酯為主的調制藥物。包括:

  苯氧芳酸類或稱貝特類,如氯貝特、非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特。但需注意的是,他汀類與貝特類兩種降脂藥物不能聯合應用,否則會有一定幾率產生橫紋肌溶解的嚴重并發癥。

  煙酸及其衍生物,如煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司。

  魚油制劑,如多烯康膠囊。

抗氧化制劑:如:蝦青素、葉黃素、CoQ10、花青素、葡萄籽、靈芝孢子油等,以蝦青素最強。抗氧化制劑的主要特點是降低甘油三酯,提升高密度脂蛋白脂聯素,防止低密度脂蛋白(LDL)被氧化,因為,主要是植物提取物,沒有發現其副作用,可以長期使用。

3? 高脂血癥的治療原則

1、限制高脂肪食品:嚴格選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。不過,不能片面強調限制高脂肪的攝入,因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。各種植物油類,如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸,而動物油類,如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品,蛋黃、動物內臟、魚子和腦等,含膽固醇較高,應忌用或少用。

  2、改變做菜方式:做菜少放油,盡量以蒸,,涼泮為主。少吃煎炸食品。

  3、限制甜食:糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃度增高,所以應限制甜食的攝入。

  4、減輕體重:對體重超過正常標準的人,應在醫生指導下逐步減輕體重,以每月減重12公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。

  5、加強體力活動和體育鍛煉:體力活動不僅能增加熱能的消耗,而且可以增強機體代謝,提高體內某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于甘油三酯的運輸和分解,從而降低血中的脂質。

  6、戒煙,少飲酒:適量飲酒,可使血清中高密度脂蛋白明顯增高,低密度脂蛋白水平降低。因此,適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒,則可以刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此,中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的26倍,且與每日吸煙支數呈正比。

  7、避免過度緊張:情緒緊張、過度興奮,可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況,可以應用小劑量的鎮靜劑(遵醫囑)。

8、藥物治療:通過上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應加用藥物治療。藥物的選擇請在咨詢專業醫生之后,由醫生根據具體病因,病情做出選擇[4]。

4? 高脂血癥的預防保健 

1、選擇合適的運動項目:根據自身情況,選擇長距離步行或遠足、慢跑、騎自行車、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、網球、迪斯科健身操及健身器等。

  2、掌握運動強度:運動時心率為本人最高心率6070%,約相當于5060%的最大攝氧量。一般40歲心率控制在140次/分;50130/分;60歲以上120/分以內為宜。

  3、適當的運動頻率:中老年人,特別是老年人由于機體代謝水平降低,疲勞后恢復的時間延長,因此運動頻率可視情況增減,一般每周34次為宜。

  4、合適的運動時間:每次運動時間控制在3040分鐘,下午運動最好,并應堅持長年運動鍛煉。

食療保健

  鮮蘑菇250克,配青菜心500克;冬筍300克,配薺菜150克;芹菜250克,配香菇50克;

  以上三種搭配均可加調料適量,翻炒至熟食用,血脂高者可經常選用。